Cảnh báo thủ đoạn lừa đảo nhận tiền khi tham gia BHYT được 5 năm liên tục

Cảnh báo thủ đoạn lừa đảo qua mạng xã hội về BHYT

Hình ảnh văn bản giả được đối tượng gửi cho ông Thanh để lừa đảo. Ảnh: ĐVCC.

Theo trình bày của ông Nguyễn Văn Thanh (cư trú tại phường Hòa Minh, quận Liên Chiểu, TP. Đà Nẵng), có một người trên mạng xã hội liên hệ với ông qua Messenger (ứng dụng nhắn tin), thông báo ông đã tham gia BHYT 5 năm liên tục nên sẽ được nhận khoản trợ cấp tiền BHYT là 5 triệu đồng từ cơ quan BHXH.

Để nhận được khoản tiền trợ cấp trên, đối tượng đề nghị ông Thanh chuyển tạm ứng trước 6 triệu đồng vào tài khoản của người này, sau đó sẽ hỗ trợ hoàn thiện các thủ tục liên quan. Cụ thể, nhận được nhận 5 triệu đồng tiền trợ cấp BHYT và được trả lại 6 triệu đồng tiền chuyển khoản tạm ứng.

Tin tưởng nội dung trên là thật, ông Thanh đã chuyển tiền cho đối tượng, sau đó đến BHXH quận Hải Châu, đề nghị kiểm tra lại sự việc.

Sau khi nghe ông Thanh trình bày, BHXH quận Hải Châu khẳng định, hiện nay không có chính sách trợ cấp BHYT nào như trên và ông Thanh đã bị đối tượng xấu lừa đảo, chiếm đoạt tài sản. BHXH quận Hải Châu đã hướng dẫn và đề nghị ông Thanh đến ngay cơ quan Công an để trình báo.

"Qua sự việc này, BHXH quận Hải Châu rất mong người dân hãy luôn cảnh giác trước những chiêu trò, thủ đoạn của kẻ xấu, để không bị lừa đảo qua mạng xã hội", BHXH quận Hải Châu khuyến cáo.

Quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục

Qua sự việc trên, người lao động cần biết rõ quyền lợi của mình khi tham gia BHYT 5 năm liên tục. Cụ thể, theo điểm c, khoản 1, Điều 22 Luật BHYT quy định: Được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

Khoản 3, Điều 27, Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên như sau: Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan BHXH xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

Quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục tiếp theo là trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 1 tháng 1, quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó.

*Nhân vật bị lừa đảo trong bài đã được đổi tên.